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头疼眼胀视物模糊 根源居然在鼻不在眼

日期:2020-06-28 | 来源:京江晚报 | 作者: | 浏览:

今年79岁的高大爷得了一种怪病!视力下降、头痛、眼球突出,辗转求医却未能明确病因。直到进入市四院耳鼻喉科,经过专家分析,才得知,致病根源居然在鼻不在眼。近日,老人通过鼻内窥镜手术成功摘除了筛窦囊肿,避免了肿物进一步压迫视神经导致失明的悲剧。

近一个多月,一向视力正常的高大爷,右眼渐渐看不清东西了,起初,还只是视物模糊,他也没太重视,谁知到了后来,不仅出现了重影、眼胀,并伴有头痛等症状,眼球也向外突出。这可把高大爷急坏了,辗转眼科、神经内科等科室检查,发现右眼裸眼视力4.0,眼压29mmHg,眼部磁共振检查还发现右侧筛窦区有一个囊肿,遂转至耳鼻喉科就诊。

据了解,鼻窦是人鼻腔周围颅骨内的含气空腔,鼻窦左右成对围绕在鼻腔周围,分别为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。其中,筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁,其贴近视神经。市四院耳鼻喉科主任刘永义介绍,一旦鼻窦部位产生肿瘤,随着肿瘤的长大,会侵袭眼眶,压迫视神经,影响视力,甚至还会导致眼球外突和失明。

考虑到高大爷病情发展得比较严重,必须尽早治疗才能尽可能保住视力。经过科室人员综合讨论,一致认为局麻下行鼻内窥镜手术是最佳方案。

“患者为右侧筛窦骨性囊肿,肿物之大,已经压迫到了视神经,受到挤压的眼球也逐渐外突,此外,邻近骨质也有压迫吸收现象,骨壳非常薄。术中既要完整切除肿物,同时还要避免伤及视神经,难度是很大的。”即便是从事耳鼻喉疾病临床工作40余年的市四院医生刘永义,接到巨大筛窦骨性囊肿的患者的例数也并不多。不过,拥有丰富的专业知识和治疗经验的他,对此次手术依然信心满满。

在经过术前检查,将高大爷血糖、血压控制平稳后,6月9日,老人接受了鼻内窥镜下筛窦囊肿摘除手术。术中,内窥镜下检查可见右侧筛区一肿物,突入鼻腔,挤压鼻中隔。打开肿物后,引出20多毫升粘液、脓血。随后检查眼眶内侧受压部分,清理干净术腔,局部止血后,手术顺利完成。

术后一周复查,高大爷的右眼视力恢复至4.7,眼压降至10.5mmHg,重影消失,右眼胀痛感也减轻。术后病理检查提示肿块为慢性炎症伴息肉形成。目前,高大爷不适症状消失,不日即将出院。(虞洋)


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